Acetaminophen 又稱為paracetamol 或者APAP

 acetyl-para-aminophenol

做為廣泛使用的OTC 解熱鎮痛藥物 

(注意藥理分類這是重點)

在台灣最常見的商品名是普拿疼

熱熱喝，快快好
https://www.youtube.com/watch?v=KzxhRKTna3c

而因為此藥物非常普遍，因此收錄在

世界衛生組織的基本藥物標準目錄
(WHO Model List of Essential Medicines)
該目錄收載最基本的醫療衛生制度中
最重要的藥物清單

而在英語系語言中最常見的商品名是
Tylenol 跟 Panadol，後者去醫院實習很常聽到
然後在學名的方面，Acetaminophen 使用在美日
國際間使用paracetamol 較多。可能我們的醫療體系
跟美日比較接近，所以在台灣稱Acetaminophen較多

小複習
OTC  over-the-counter 非處方藥 可在藥局直接買到

商品名 藥物的商品名稱 各公司可自取
(初戀總是難以抹滅的，醫生對自己的第一次碰過的商品名
情有獨鍾...雖然有再推廣記得學名，但商品名還是很重要
還蠻常遇到醫生或護士打來問我們醫院的XXX(初戀商品名)
是叫甚麼?(同成分不同廠牌))

學名  藥品的成分名稱 有固定的命名

想要查詢在台灣含有Acetaminophen成分的藥物嗎
概曉哩好藥 斯斯保肝   介紹你一個好網站
http://www.nhi.gov.tw/Query/query1.aspx?menu=20&me...
這可是醫院學長姊很常用來查詢(電學弟妹)的網站
有多項的選項可以提供搜尋
是衛服部有收載核發藥證的藥品資料庫
在成分中打入Acetaminophen 可以找到242筆資料
不管是單方還是複方都包括在內 如果未來實習
或者現在家裡用藥有疑問 都可以先在這邊找找
裡面有提供仿單 可以看一下藥品資訊 應該很夠應付
大部分的家人用藥問題了
實在是居家旅遊 外出實習必備良站

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好啦有了基本的了解之後
接下來我們來介紹比較有趣的

Acetaminophen 他呢基本上是一個曖昧的藥物
而曖昧總是讓人受盡委屈(無誤)

這個藥物他雖然有解熱 陣痛 但是抗發炎的效果很微弱
也因為這種特性，他並不被列為NSAID
(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)
因為這是非類固醇類抗發炎藥
NSAID表示:
抗發炎藥只收菁英藥物
我們不接受垃圾...我不是針對你
而是在場的微弱抗發炎藥都是 __ __。

而不幸的是與他同類藥物的其他藥物 
都沒再用了XD  上課應該會介紹

雖然目前藥理機轉並沒有明確的定論
但是這部分老師上課應該會介紹
我們就不多說  繼續看下去
Acetaminophen 的委屈遠不止於此

Acetaminophen最早在1877年 
由 Harmon Northrop Morse 在
Johns Hopkins University 中合成出來
(約翰霍普金斯大學)
這邊一定要介紹一下這個大學
因為有某學校老愛說自己多厲害
今年在甚麼上海交通大學得到了3XX名
約翰霍普金斯大學要是有FB一定會發文表示:
林盃2015是全世界第十六
到底要怎麼樣才會三百多名阿?-覺得困惑

而卻在1887才被嘗試用在病人治療疼痛
正所謂十年之前，我不認識你，你不屬於我
我們還是被放在一個陌生的角落~
但這份由Joseph von Mering 十年之後
所提出的臨床使用 並沒有讓Acetaminophen
一帆風順的成為廣泛用藥

因為在該報告中  von Mering提出
 phenacetin (另一種同類藥物)與Acetaminophen
兩者的使用中Acetaminophen會有
輕微的 methemoglobinemia
變性血紅素尿(一種副作用上課會介紹)
所以1887年後 Acetaminophen被丟在一旁打入冷宮
而phenacetin則由拜耳藥廠率先上市
聲勢如日中天 腳踩阿斯匹靈 成為廣為人知的頭痛藥
拜耳表示 超爽的賺了好幾十年
阿斯匹靈表示  小屁孩 
你知道一百多年後我還有新用途可以賣嗎?

而直到約半世紀之後 1947年
才有多篇研究指出 Acetaminophen與該副作用
沒有絕對直接的相關性，而 von Mering也成為
藥物發展史上一個著名的虛假報告作者。
 
這究竟是
某些基因對藥物特別敏感的緣故
抑或是拜耳公司與作者之間的情感糾葛
還是作者收了山西布政司的五千兩
已然成為未解之謎  讓我們繼續看下去

正當 Acetaminophen以為自己修成正果
要大顯神威的時候，事情絕對
沒有憨人想的這麼簡單...
在1950年他與阿斯匹靈、咖啡因
組合成複方Triagesic在美國上市

BUT，人生最重要的就是這個BUT
1951年馬上又捲入另一樁副作用
有三名病人使用後發作一種血液疾病
agranulocytosis顆粒性白細胞缺乏症
結果又經過數年的證實 才了解不相關聯
(這根本藥廠互鬥吧XD ) 

直到1953年 七十六歲的Acetaminophen
終於在美國上市到今天
當初被使用的商品名Panadol
與第一個小兒用劑型Tylenol
便成為英語系國家最常使用的商品名

1959 常用藥物 成為OTC
1963 英國藥典收錄
1970s 因為已被證實安全性被世界各國廣泛使用
1980s 因為同類藥物副作用太嚴重
           在數國銷售正式超越阿斯匹靈 

小補充
1. Acetaminophen 對貓科動物有絕對毒性
    因為貓科缺乏該類代謝酶，而且不是死於
    肝毒性。是由於變性血紅素導致缺氧
    養貓要好好把普拿疼收好

2. 犬科毒性來自肝毒性，控制劑量的話可使用

3. 對蛇類也會有毒性，因此有注射在老鼠讓蛇吃了
     蛇類過度繁衍會用來殺侵入的蛇

4. 雖然 Acetaminophen跟變性血紅素尿症沒有
     非常直接相關但仍有可能是基因敏感或其他
    原因較低機率產生的副作用。

5.  相較其他解熱鎮痛藥物，Acetaminophen
        在建議劑量之下，是比大多解熱鎮痛藥物
      來的安全，且副作用較少而輕微。

6 人類也是肝毒性，因為他是用肝代謝。
   肝毒性，肝毒性，肝毒性。有毒的是代謝物
   之前有不少網路瘋傳，驚呆千萬人的健康訊息
   表示止痛藥會傷腎，實際上那是並用酒精
   其他身體狀況不佳下，或是大劑量使用
   造成的腎小球損傷，建議劑量之下
   就算長期使用也沒有過腎損傷的紀錄。

7. 90%以上Acetaminophen會在
    二十四小時內排除。所以不要再傳
   止痛藥會滯留在身體內好幾年
    的健康資訊了...沒有意義只是嚇人
    適當的劑量下使用，改善生活品質
    這是藥物使用的重要目的，因為不實
    的傳聞，不敢使用藥物而痛苦很不值得。

參考資料 

維基百科英文版  Paracetamol 條目
衛生福利部中央健康保險局
快樂小藥師 -Acetaminophen與洗腎?
http://mulicia.pixnet.net/blog/post/30892789-aceta...

(建議大家有空看英文版的維基百科比較
有參考價值，因為英文版References有
一百多項，而且蠻多是影響指數不低的期刊
或者國外的大學研究整理書籍，可信度較高
中文版的只引用十幾篇，還有的敘述是沒有
參考資料來源的。)

實驗步驟與相關的東西
明天我再放上來
這禮拜卡別的報告
又做預實驗有問題要請教老師
來不及在周五前(一周前)
整理好資料 不好意思